В Великобритании меня бы лечить не стали

Диагноз: рак простаты, метастазы в лимфатических узлах, костях, ребрах

Питер из Великобритании, 70 лет (имя пациента изменено):

Письмо жены пациента к доктору Марису Межецкису

“Дорогой Марис!

Мы более чем довольны лечением, которое получили от Вас. Ваша забота, быстрый ответ на медицинские вопросы и понятное общение были причиной того, что мы выбрали лечение в Латвии, а не в другом месте Восточной Европы, в ситуации, когда мы не могли позволить себе лечение в Соединенном Королевстве (Великобритания). Вы были великолепны, всегда быстро и эффективно реагировали в любой ситуации, и мы поняли, насколько вы готовы посвятить всё свое время работе. Вы должны очень гордиться работой, которую вы делаете, и Вам не нужно извиняться за технические проблемы, возникшие во время нашего лечения.Ваша медицинская команда великолепна, Ваша доброжелательная манера общения и наше доверие к Вам, стали причиной, почему мы вернулись к Вам для дальнейшего лечения. Мы считаем, что наша проблема, заключается в том, что за каждым большим врачом в Великобритании стоит высококвалифицированный медицинский секретарь, который дорогого стоит, потому что он на высшем уровне занимается всеми вопросами планирования, и гарантирует, чтобы всё работало как часовой механизм – равномерно и своевременно. В этом плане Сигулда определенно нуждается в доработке. Кажется, Вы не получаете достаточной поддержки от остальной части персонала, и Вам приходится решать проблемы, с которыми Вам, как врачу, не следовало бы иметь дела. Обратившись к Вам, мы знаем, что Вы ответите и разрешите все вопросы, но у Вас должна была бы быть эффективная помощница, которая уменьшит Вашу рабочую нагрузку при решении технических вопросов. Вы упомянули, что директор клиники хочет расширить сферу деятельности и лечить новых клиентов из других стран. Для этого ваша команда поддержки должна быть более мощной, особенно для того, чтобы справляться с растущим числом клиентов. Вторая проблема заключается в манипуляциях, необходимых для подготовки лечения: сканирование компьютерной томографии, которое теперь выполняется в Сигулде, экономит как наше время, так и время врача. Тем не менее, магнитный резонанс (МР) приходится делать в Риге, что кажется неправильным, потому что не удобно ездить в Ригу и обратно. Мы знаем, что эти устройства очень дороги, но было бы разумно, если бы MР обследование было доступно в Сигулде. Тогда все обследования было бы можно сделать на месте.Как мы уже упоминали, основная проблема заключается в том,

Прочитайте больше…

что люди в Великобритании не знают о методе лечения CyberKnife. Он не оплачивается Национальной службой здравоохранения (NHS). Поэтому онкологи из NHS не говорят об этом пациентам, так как нет ничего хуже новостей о том, что лечение возможно, но оно не является финансово доступным для большинства людей в Великобритании. Единственная причина, по которой мы узнали о CyberKnife и (PET / CT), — это лечащий хирург Питера, который сообщил ему об этом варианте лечения, и только потому, что он работает в больнице Бирмингемского университета, одной из немногих больниц NHS, в которой доступен аппарат CyberKnife. Главной причиной нашего приезда к Вам явилось то, что (в конце 2016 года) было прекращено финансирование лечения с CyberKnife, и то что оно не применялось в таких областях, как рак мозга. С тех пор лечение CyberKnife доступно только пациентам с частной медицинской страховкой, поэтому Питеру пришлось отменить лечение на нескольких недель. Проблема рака простаты обычно диагностируется у мужчин, ушедших на пенсию. В большинстве случаев, чтобы снизить затраты, они отказываются от своего частного медицинского страхования, когда уходят на пенсию. Поэтому лечение CyberKnife в Соединенном Королевстве для них недоступно. Нам было ясно, что Питер нуждается в лечении с помощью CyberKnife, но мы больше не можем получить его от NHS, и мы не можем позволить себе это в Соединенном Королевстве. Мы начали искать страны, где мы могли бы это себе позволить. Так началось наше путешествие в Латвию, но мы были исключением. Если вы являетесь пациентом в Великобритании и отправляетесь прямо к онкологу, врачи не расскажут вам о лечении, которое они не могут предложить, потому что это только заставит людей волноваться. Существует большая проблема, что почти в каждой стране есть CyberKnife, но большинство людей в стране не могут позволить себе получить лечение. Мы не уверенны, но, по-видимому, стоимость лечения в Латвии является доступной для нас, но не для большинства латвийских жителей и это очень неправильно. Еще раз спасибо за лечение, и мы надеемся, что все технические проблемы и неудобства могут быть решены, потому что мы готовы рекомендовать Вас всем, кто планирует лечиться в вашей клинике. Мы желаем Вам отличных выходных и приятного отдыха, потому что вы это заслужили.

С уважением, Питер и Мэри”

Меньше

Процесс лечения рака предстательной железы

Запишитесь на бесплатную консультацию онлайн:

Наш консультант клиентов свяжется с Вами в ближайшее время. Если Вы написали в выходной или в нерабочее время, мы обязательно ответим Вам на следующий день.
Если у Вас есть дополнительные вопросы, звоните +371 20270077

Благодаря Киберножу я нехожу в памперсах

Диагноз: Рак предстательной железы

Олег, 65 лет (имя пациента изменено):

Мне 65 лет, и я всегда считал, что у меня хорошее здоровье. С юности я вёл здоровый образ жизни, и я всё ещё работаю. Единственное, что меня беспокоило – ночью приходилось просыпаться несколько раз, чтобы пойти в туалет. Иногда это мешало, но всё остальные функции, похоже, были в порядке. Кроме того, год назад я подписался на посещение уролога. Во время исследования мой лечащий врач обнаружил увеличенную простату, а также то, что уровень простатического специфического антигена (ПСА) увеличился от 5 до 11. Врач упомянул, что для выяснения диагноза необходимо провести биопсию простаты. В одном из образцов обнаружили несколько раковых клеток, что свидетельствовало о раке предстательной железы на ранней стадии.Он полностью объяснил мне и моей жене результаты обследования, возможные методы лечения и возможные осложнения. Мне предложили операцию на предстательной железе. К сожалению, из-за ожидаемых побочных эффектов, о которых я прочитал в рассказах других пациентов, я решил отказаться от предлагаемого лечения. По истечении шести месяцев я ещё раз отправился к урологу, потому что уровень ПСА всё ещё был высоким, поэтому уролог предложил провести лучевую терапию. Традиционная лучевая терапия длится шесть недель, но из-за графика работы у меня не было возможности пройти такое лечение, и сама болезнь, как сказал врач, была на ранней стадии. Уролог сообщил о возможности использования новой и прогрессивной радиохирургической технологии CyberKnife, которую можно было использовать в моем случае, и отправил меня на консультацию в Центр радиологической хирургии в Сигулде. Вместо тридцати сеансов в Сигулде мне было назначено только пять сеансов радиотерапии с системой CyberKnife. Как и планировалось, я прошел процедуры три месяца назад. Процесс лечения стал для меня настоящим сюрпризом. Профессионализм, техническая компетентность, а также забота и внимание персонала были на уровне. Процедуры были запланированы в удобное для меня время, во второй половине дня, учитывая мой график работы. Они полностью соответствовали моему обычному распорядку дня. И, честно говоря, я не чувствовал никакого дискомфорта. Конечно, ещё рано говорить о том, что рак полностью исчез. Врачи сказали, мы сможем добиться ясности в отношении стабилизации процесса, только через некоторое время. Кроме того, побочные эффекты, о которых говорил уролог, не появлялись ни во время лечения, ни после него. Кажется, что все работает нормально, а уровень ПСА во время первого контроля через месяц немного снизился. Как во время лечения, так и после, я старательно выполнял рекомендации врача Центра радиохирургии, поэтому каждый из нас выполнил свою часть работы. Пациентам с урологическими проблемами и диагнозом рак предстательной железы, как у меня, могу порекомендовать обратиться для консультации и лечения в Сигулду. Персонал Центра компетентен, и лечение CyberKnife проводилось так, как обещали во время консультации. Большое спасибо медицинскому персоналу за отличный уход и уютную, почти домашнюю атмосферу в Радиохирургическом центре Сигулды. Я благодарен им всем, и моё единственное желание – чтобы люди с похожими проблемами, имели возможность приехать в Сигулду и лечиться с CyberKnife. Они не будут разочарованы, что приняли такое решение.

Пациенту был поставлен диагноз: опухоль с низким риском рецидива и метастазов, но она прогрессировала, постепенно увеличивая уровень ПСА в крови. В этих случаях оправдано радикальное лечение, а радиохирургия демонстрирует очень высокую эффективность – контроль в течение 5 лет – 97,3% случаев, контроль в течение 10 лет – 93% случаев. Кроме того, рецидивы в месте лечения (простате)встречаются только в 2% случаев. Пациенты испытывали лишь незначительные побочные эффекты после проведения терапии, которые исчезали в течение нескольких недель после лечения, что позволяло им продолжать жить так, как до проведения процедуры.

Процесс лечения рака предстательной железы

Запишитесь на бесплатную консультацию онлайн:

Наш консультант клиентов свяжется с Вами в ближайшее время. Если Вы написали в выходной или в нерабочее время, мы обязательно ответим Вам на следующий день.
Если у Вас есть дополнительные вопросы, звоните +371 20270077

Казалось бы пустяк, или проблема размером с каштан

Диагноз: Олигометастатический рак простаты.

Андрей, 62 года (имя пациента изменено):

Рак простаты у меня диагностировали весной 2013 года. Поскольку по месту работы мне предлагается медицинская страховка, раз в год прохожу, так сказать, «технический осмотр», в том числе сдавал анализ крови на Простат-специфический антиген (ПСА) пациентам после 55 лет по рекомендации семейного врача. До 2013 года все было в порядке, весной 2013 года ПСА немного превысил норму. Не было никаких выраженных симптомов, единственное – стал чаще ходить в туалет ночью, но я не воспринимал это как что-то серьезное. На консультации у уролога, была сделана биопсия простаты и обнаружен рак – к сожалению, сбылся худший сценарий, который я мог себе представить.

В то время врачи мне сказали, что, если рак простаты обнаружен в самом начале, тогда прогноз хороший, и он полностью излечим. По словам самого пациента – проблема размером с каштан.

Получилось, что не совсем.

В первоначальном диагнозе врачи указали II стадию. В июле 2013 года была проведена операция. В октябре сделали ПСА контроль, все было в порядке, очень хороший показатель, врач сказал – похоже, что с этим делом справимся. К сожалению, через год ПСА снова начал расти. Меня отправили на лучевую терапию, в общей сложности прошёл 30 сеансов облучения всей области таза. Сильно выраженные побочные явления – усилились геморроиды. Предупредили, что будет тошнить, но ничего подобного не было. Я довольно тренирован, организм крепкий, занимаюсь велокроссом и велотуризмом. Весной того года я проехал почти 1000 км по горам Испании.

После лучевой терапии показатель ПСА снова упал, но не так много, как в начале операции. Через год ПСА снова поднялся. Врачи приняли решение о дальнейшей тактике – поскольку уровень облучения уже превышен, то следующим шагом является гормональная терапия.

Прежде чем сделать этот шаг, я поинтересовался, какие варианты лечения есть ещё. Хотелось отложить финансируемую государством гормональную терапию и начать её как можно позже, потому что, по мнению экспертов, к ней рано или поздно сформируется резистентность, к тому же наблюдаются побочные эффекты – увеличение веса, снижение мышечной массы. По собственной инициативе решил попробовать новые технологии, которые только что прибыли в Латвию – ПЭТ, или позитронно-эмиссионную томографию и CyberKnife, или кибернож в Центре радиохирургии Сигулдской больницы, о которых я узнал из прессы. До сих пор я так и не начинал гормональную терапию, хотя уже были назначены сроки её проведения.

Мой случай рассмотрел врач Центра радиохирургии Сигулдской больницы д-р Марис Межецкис и предложил начать с ПЭТ-обследования. Обследование выявило 3 метастаза рака в области таза – вблизи крупных сосудов, а также около мочевого пузыря.

Прочитайте больше…

С заключением ПЭТ я ознакомил своего лечащего врача и спросил, не нужны ли какие-либо корректировки в традиционной схеме лечения при использовании этой новой технологии. Вывод был по-прежнему таким, что необходима гормональная терапия, а также химиотерапия, которую надо начать как можно скорее. Со стороны врачей – ни слова о новых возможностях. Я понял, что консилиум следует соответствующим директивам, так называемому «золотому» стандарту, и не рискует рекомендовать мне новые методы лечения.

Решил попробовать современные радиохирургические технологии, потому что гормональную терапию я смогу начать в любое время.

В январе 2017 года вместе с врачом Центра радиационной хирургии Сигулды доктором Межецким мы спланировали ход лечения и необходимые подготовительные действия. Перед процедурой в очаги опухолей были помещены специальные золотые маркеры. Мне не было больно, немного неприятно. Теперь у меня в животе золото, потому что позолотили 2 из 3 точек. Третья точка была скоординирована по костям позвоночника. К тому же, чтобы во время процедуры, были видны очаги опухоли, мне сделали компьютерную томографию и магнитный резонанс, изготовили вакуумный мешок, который вовремя радиохирургии, держал бы меня в нужной позе.

Всего в Центре радиохирургии Сигулды было проведено 6 сеансов за полторы недели. Мой случай был особенным, потому что у меня протез бедра, который не позволял одновременно облучать все 3 метастаза. Сначала, за 3 сеанса, были облучены первые два очага, а затем, отрегулировав другое позиционирование, ещё 3 сеанса облучили оставшийся очаг опухоли. Если бы не было протеза бедра, хватило бы 3 сеансов, облучая сразу все 3 метастаза. Это был мой индивидуальный случай.

Я отправился в Сигулду в конце рабочего дня. Это была 40-минутная процедура, во время которой нужно было спокойно лежать. Атмосфера была приятной: медсестры очень вежливые, руководство центра отзывчивое. Сама процедура – в то время пока современные технологии делают свою работу, на фоне этого поют птички, звучит музыка, у потолка цветет яблоня. Конечно, это сильно отличается от университетской больницы, где и оборудование то не слишком свежее.

После процедуры я сразу сел за руль и сам поехал обратно в Ригу, и у меня не было никаких побочных эффектов и ограничений. Не было ни головокружения, ничего подобного. Еще один нюанс – во время процедуры необходимо было иметь полный мочевой пузырь, тогда киберножу лучше видно и легче подобраться к очагам опухолей. Нужно было манипулировать с напитками – в определенное время перед процедурой надо выпить необходимый объем жидкости. В первый раз это было не просто, но потом я к этому привык.

Могу сказать, что восстановление после хирургической операции в больнице было гораздо более продолжительным. В тот раз я провел две недели в больнице, а затем еще месяц у меня стоял катетер мочевого пузыря, потому что после удаления простаты одна из двух запорных мышц пропала, в итоге пришлось долго ходить с катетером, и это было неприятно. При этом лучевая терапия была очень долгой – 30 сеансов, 30 дней подряд.

Оглядываясь назад, возникает вопрос, что с самого начала, когда опухоль локализована только в простате, ведь можно было бы начать с современных технологий и избежать хирургической операции. К сожалению, тогда эти технологии в Латвии были недоступны.

Сейчас чувствую себя очень хорошо, мне 63 года, и я недавно вышел на пенсию. Кажется, что вся жизнь впереди, и не хочется думать о болезни. Перед процедурой, я размышлял – будет ли польза от современных технологий или опустив голову, мне придётся вернуться к операционному врачу и начать гормональную терапию. Но я надеюсь, что все будет хорошо. Теперь, через три месяца после процедуры радиохирургии, мой показатель ПСА упал с 7,3 до 1,3. Через восемь месяцев после лечения ПСА снизился до 0,3. Таким образом, похоже, что все работает. 3 сентября я принял участие в велопробеге Vienības. Впереди – поездка в Испанию. Потом увидим, помогут мне современные технологии или нет. Надеюсь, что все будет хорошо!

Меньше

Пациент – 63-летний мужчина, у которого был обнаружен рак простаты в 2013 году. В Университетской больнице ему была проведена хирургическая операция – простатэктомия. К сожалению, через год после удаления простаты, уровень ПСА в крови начал повышаться, и пациенту была назначена конвенциональная лучевая терапия с 30 сеансами облучения так называемой простатической ложи, поскольку предполагалось, что рецидив находится именно там.

Когда анализ снова показал повышенный уровень ПСА, пациент по собственной инициативе обратился к нам в Центр радиохирургии Сигулдской больнице в поисках других вариантов лечения. Мы провели пациенту ПЭТ / КТ обследование. С помощью ПЭТ / КТ мы обнаружили у пациента три метастаза в лимфатических узлах таза – один между аортой и позвоночником, другой, где аорта разделяется на две артерии таза, а третий – в передней части мочевого пузыря. Первоначально мы планировали оперировать два метастаза в лимфатических узлах таза хирургически и только один метастаз в задней части позвоночника облучать. Если метастаз находится рядом с позвоночником, CyberKnife очень хорошо его отслеживает, и для точной радиохирургии не требуется введения внешних маркеров. Ведь, хирург отказался оперировать, указывая на то, что метастазы лимфатических узлов таза скорее всего не будут точно обнаружены и что существует риск серьезного повреждения кровеносных сосудов. Мы решили разместить маркеры и киберножом добраться до всех трех метастазов.

В случае с конкретным пациентом возникла еще одна проблема: у пациента был протез бедра, что потребовало приспособить технологию. Лучи, которыми мы контролируем положение пациента, падают под углом 45 градусов, и оказалось, что когда пациент лежит на спине очаг находится в месте, где протез бедра пациента располагается перед лучом. Следовательно, составление плана и всё лечение были адаптированы к конкретному пациенту.

В случае олигометастазов, наша тактика, основанная на клинических исследованиях, такова: через три месяца мы проводим анализ ПСА, смотрим, есть ли изменения. Через шесть месяцев повторяем анализ ПСА и, при необходимости, делаем ПЭТ / КТ, чтобы убедиться, что очаги, которые облучались неактивны, и не появился новый очаг.

Первым, самым простым показателем является анализ крови на ПСА. Если этот уровень снизился или даже равен 0, то лечение является эффективным. Если уровень ПСА не падает, то через полгода можно повторно выполнить ПЭТ / КТ обследование и проверить, сохранилась ли активность опухоли на том же месте и, следовательно, опухолевые клетки реагировали не полностью, или же образовался новый очаг.

Также и у конкретного пациента, результат оценивался через три месяца. Уровень ПСА у него снизился с 7,3 до 1,3. Через восемь месяцев после лечения он стал всего 0,3.

Сам по себе, метод лечения является локальным: с помощью CyberKnife облучают только те очаги, которые на тот момент видны как в самой простате, так и в том месте, где они образовались. Это не исключает циркуляцию клеток опухоли в крови, поэтому теоретически они могут проникать в новое место. Преимущество метода заключается в том, что процедуру радиохирургии можно повторить.

Процесс лечения рака предстательной железы

Запишитесь на бесплатную консультацию онлайн:

Наш консультант клиентов свяжется с Вами в ближайшее время. Если Вы написали в выходной или в нерабочее время, мы обязательно ответим Вам на следующий день.
Если у Вас есть дополнительные вопросы, звоните +371 20270077

Top